先從簡單的一步動(dòng)作模仿訓(xùn)練。模仿訓(xùn)練者觸摸身體部位:模仿訓(xùn)練者使用物件做動(dòng)作:模仿訓(xùn)練者做動(dòng)物的動(dòng)作等。這一階段主要訓(xùn)練患兒的依從性和執(zhí)行指令的能力,提高兒童的注意力、配合能力和協(xié)調(diào)能力等,使他們意識(shí)到別人的存在。這是孤獨(dú)癥兒童走出自閉的步,也是兒童語言訓(xùn)練的步,也是關(guān)鍵的一步。
隨著兒童模仿能力的提高,可訓(xùn)練連續(xù)的兩步、三步動(dòng)作模仿以及聽口令做動(dòng)作。
在我們接觸的有發(fā)音障礙的孤獨(dú)癥兒童中,大部分存在嘴部活動(dòng)的缺欠,有的不會(huì)用嘴唿氣(進(jìn)行吹的活動(dòng)時(shí)漏出口水)、有的不能裂嘴,有的嘴唇合不攏……這些障礙直接影響到孩子發(fā)音和發(fā)音質(zhì)量。要想讓孩子正確說話,必須對(duì)他們進(jìn)行嘴部活動(dòng)的訓(xùn)練。無語孤獨(dú)癥發(fā)音器官是正常的,只是長期沒使用,不靈活、不協(xié)調(diào)。對(duì)他們來說,只有加強(qiáng)嘴部活動(dòng)練習(xí),才能順利地進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。
嘴部動(dòng)作模仿練習(xí),是模仿練習(xí)中比較難的一步。一是他們只看到訓(xùn)練者的動(dòng)作而看不到自己的動(dòng)作;二是多數(shù)兒童意識(shí)不到自己的發(fā)音器官。訓(xùn)練可以設(shè)計(jì)一些游戲活動(dòng)來進(jìn)行,這些游戲既可以達(dá)到活動(dòng)發(fā)音器官的結(jié)果,又能使孤獨(dú)癥兒童通過眼和耳的感覺,得到愉快的體驗(yàn)。激發(fā)患兒參與的積極性。如唿吸練習(xí),讓兒童模仿吹彩色紙片、吹倒積木,使用吸管在裝水的杯子里吹氣泡,吹燃燒的蠟燭等。張合頜關(guān)節(jié)訓(xùn)練,設(shè)計(jì)學(xué)老虎叫的游戲。設(shè)計(jì)舔食游戲訓(xùn)練兒童舌頭的靈活性?!@項(xiàng)技能是發(fā)展孤獨(dú)癥患兒語言發(fā)育所必須改善、訓(xùn)練的項(xiàng)目。
無論什么時(shí)候,只要兒童發(fā)出某個(gè)音節(jié)后,立即模仿他剛才發(fā)過的音,并且觀察他對(duì)你剛才發(fā)出相同的音做出的反應(yīng)。通常有四種情況:
第3、4種情況是訓(xùn)練者想得到的結(jié)果,尤其是第4種情況。因?yàn)榭煽闯鰞和瘜?duì)聲音的模仿產(chǎn)生了興趣,兒童愿意跟隨訓(xùn)練者發(fā)音。這一點(diǎn)非常重要。訓(xùn)練者模仿兒童無意識(shí)的發(fā)音,讓兒童模仿而再次發(fā)出相同的音,使孩子無意識(shí)的發(fā)音轉(zhuǎn)化為有意識(shí)的音。從這以后可讓兒童模仿一個(gè)固定的音,然后轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪粋€(gè)音。以至更多的音。
在訓(xùn)練中,不要漏過孩子偶然的發(fā)音,只要孩子發(fā)出聲音,就要立即給予鼓勵(lì)。以增強(qiáng)自動(dòng)發(fā)音的頻率。
患兒很快學(xué)會(huì)模仿口型和發(fā)音較為困難,在患兒有嘴部動(dòng)作和一些身體大動(dòng)作模仿能力的基礎(chǔ)上,逐步過渡到口型和發(fā)音的模仿。年齡偏大的患兒,前期訓(xùn)練任務(wù)重在口型模仿訓(xùn)練。讓兒童與訓(xùn)練者面對(duì)面坐著,在確保兒童看著訓(xùn)練者時(shí),訓(xùn)練者用夸張的動(dòng)作示范發(fā)某個(gè)單音的口型,讓兒童模仿。兒童模仿,可能會(huì)出現(xiàn)一些困難,可用手或小棍、木片之類的物件做輔具協(xié)助兒童作出正確的反應(yīng)。比如訓(xùn)練發(fā)“阿姨”的口型,一兒童始終不能把“阿”和“姨”的口型連起來。我就用小棍,當(dāng)孩子作出“阿”的口型時(shí)迅速將小棍放入孩子口中,兒童會(huì)條件反射地去咬住小棍,模仿發(fā)出近似于“姨”的音,隨后拆去輔具,兒童獨(dú)立發(fā)出“阿姨”音。開始兒童可能只有口型模仿,過后就有可能同時(shí)出現(xiàn)聲音,較后可能出現(xiàn)必須看著他人口型才能模仿發(fā)出單音、單詞、短句。無語孤獨(dú)癥兒童的語言康復(fù)達(dá)到第三階段,已很不錯(cuò)了,但是要把兒童的模仿性語言發(fā)展到有意義的語言,即正確地使用簡單的詞語或短語表達(dá)還需要一個(gè)漫長的康復(fù)過程。
對(duì)年齡偏小的孤獨(dú)癥幼兒,重在自然環(huán)境中的發(fā)音模訓(xùn)練。設(shè)計(jì)一些游戲活動(dòng),在活動(dòng)中使用一些玩具,而這些玩具能發(fā)出聲音。訓(xùn)練者反復(fù)強(qiáng)調(diào)某個(gè)聲音,促使兒童模仿發(fā)音。如與兒童一起玩打靶游戲,訓(xùn)練者摳動(dòng)扳機(jī),同時(shí)發(fā)出“啪”,“啪啪”聲音,協(xié)助兒童做“打靶”動(dòng)作。游戲進(jìn)行兩周后兒童開始出現(xiàn)延遲模仿現(xiàn)象,自玩玩具時(shí)發(fā)出“啪”音,緊接著發(fā)出少量的單音、疊音、雙音模仿現(xiàn)象。如玩汽車時(shí)模仿發(fā)出“嘟嘟”音,玩花生玩具時(shí)模仿發(fā)出“花生”音。一個(gè)月后開始大量仿說雙音詞、少量三音詞。
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