自閉癥,又叫孤獨癥。在較新出版的DSM-V中,自閉癥、阿斯伯格綜合征以及廣泛性發(fā)育障礙等,都歸類到自閉癥譜系障礙。
既為同屬,自閉癥與阿斯伯格綜合征在臨床核心癥狀上,有許多相似之處。
“這些障礙的癥狀體現(xiàn)了在社會溝通和限制性重復行為/興趣兩個領(lǐng)域從輕度至重度損害的單一的連續(xù)性,而并非不同的障礙?!保▉碓矗篋SM-V)
自閉癥的核心臨床表現(xiàn)為:社交交流障礙和局限的興趣及刻板與重復的行為模式。約70%的自閉癥患者伴有智力障礙。
高功能自閉癥是指在群體中智力≥70的人。與其他人相比癥狀較輕,部分高功能自閉癥者某些方面的能力相對好一點,甚至超出常人。但很多時候,他們的以下癥狀會被忽視,因此耽誤了早期診斷與干預。
自閉癥患者在嬰幼兒時期,沒有表現(xiàn)出期待被抱起的姿勢,或者被抱起時身體僵直、往后打挺。與人眼神交流少,對于大人的引逗不感興趣,缺乏反應。
隨著年齡增長,他們對與同伴玩耍也不感興趣,別人喊他常常不予理睬。更喜歡一個人獨處,像是“活在自己的世界里”。部分癥狀較輕的患者,會有社交的意愿,有些患者隨著年齡成長,也會出現(xiàn)社交意愿,但在方法上均有一定的缺陷。
自閉癥孩子不會與同齡小朋友分享自己的玩具、食物等。向小伙伴表達友好的方式不妥當,也不會玩過家家等角色扮演的游戲。
在青少年或成人時期,他們常常會感覺到自己與人交往存在困難,并常常因此而痛苦。在與人交往時,往往聽不懂別人的“言下之意”,看不懂別人的臉色,說話直接不顧及場合。
不懂幽默,把別人的玩笑話當真,所以常常被同伴戲弄或者欺負,難以與他人建立友誼。
自閉癥孩子往往言語發(fā)育遲緩,表現(xiàn)為說話晚、表達能力差、很晚才分清人稱代詞“你、我、他”,更有嚴重的患者甚至終身無語言。
在言語形式及言語內(nèi)容也有缺陷。他們常常模仿——重復別人說的話,或者一句話反復說。有時,他們會反復問同一個問題,盡管已經(jīng)知道答案或者別人已經(jīng)反復作答了,但依然一遍又一遍詢問。
有的人有自言自語的現(xiàn)象,說的內(nèi)容為動畫片所看的,或者別人說的話。對于別人的問話,他們常常答非所問,或者突然冒出與談話主題無關(guān)的話。
他們有時會使用書面化的言語與別人交流,講話引經(jīng)據(jù)典或成語堆砌,或“學究樣”的語言。
在語音、語調(diào)、語速、節(jié)奏等方面也常存在問題。如用相同節(jié)奏、不變的音量與人交流。
他們不會用言語表達自己的意愿,或者內(nèi)心感受。與別人交流時少有主動性的言語,發(fā)起及維持談話存在困難,與人交流時互動性差。
自閉癥者往往不會用表情、動作及姿勢輔助交流。常常不會用手去指,不會用點頭、搖頭以及各種手勢等表達自己的想法。
與人交往時,面部表情缺少變化,經(jīng)常給人以“不茍言笑”、“古板”的感覺。
自閉癥者的興趣范圍往往表現(xiàn)的非常狹窄,對于感興趣的事物特別喜歡,甚至成為這個領(lǐng)域的“”。
而對于普通孩子感興趣的事物,自閉癥孩子常不感興趣。但是對于一些單調(diào),或者有某種特征的事物卻表現(xiàn)出癡迷,例如:天氣預報、旋轉(zhuǎn)的物體等。
窮盡地收集感興趣事物的各種相關(guān)知識,例如:喜歡大象,會搜集關(guān)于大象的種類、習性、分布、等相關(guān)的知識。
自閉癥者經(jīng)常表現(xiàn)得固執(zhí)、拒絕改變。例如:物品放置在固定的地方、出門去某處只走固定的路線、特別挑食。對于環(huán)境的變化,例如:家具位置的變換等,會特別敏感,難以接受。上學后,對于新環(huán)境適應困難。
在他們的書畫等作品中,也可見刻板的特點。例如:畫的小動物都像一個模子里刻出來的,寫字的大小及筆畫粗細都一樣,畫畫也是畫相同的物品或者相近的題材。
自閉癥者還表現(xiàn)出對于無生命物品的特殊依戀。例如:手中總是要握著一支筆或者攥著東西,長時間只枕一個枕頭,換了別的枕頭就無法入睡等。
有些人還會表現(xiàn)出奇怪的動作,例如:墊著腳走路、反復玩手拍手、凝視某處不停轉(zhuǎn)圈等。
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