成都市自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)？康語教育科技有限公司（簡稱“康語”）成立于2010年，是國內(nèi)專業(yè)解決兒童言語社交障礙的機(jī)構(gòu)，主要為2-7周歲言語社交障礙的兒童及其家庭提供言語干預(yù)、社交干預(yù)等服務(wù)。
康語是標(biāo)準(zhǔn)《教育服務(wù)效果評測指南》起草單位之一，也是錢厚心開音法傳承者，與張苗苗、朱璟、陳旭紅、劉子政、魏旭林等行業(yè)內(nèi)建立緊密合作。
目前，康語的機(jī)構(gòu)數(shù)量已有67家，覆蓋16個省（市、自治區(qū)），總干預(yù)面積超40000平方米，擁有師資隊伍超2500人，日干預(yù)兒童數(shù)超4600人。11年來，康語累計服務(wù)兒童數(shù)量超66000人，有統(tǒng)計的康復(fù)入園（校）兒童數(shù)已逾8000人。
相較于其他與地區(qū)，我國康復(fù)行業(yè)發(fā)展起步較晚，以及因人口眾多、腹地較廣，過去特教、康復(fù)觀念傳播困難，甚至早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)的理念也很難去推廣。而如今，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日益發(fā)達(dá)，家長們獲取知識和信息的渠道越來越多，也越來越方便。 不過值得注意的是，和過去相比，家長們對于特殊兒童、特殊教育有了更進(jìn)一步的認(rèn)識，康復(fù)意識也有所提高，但與此同時，由于訊息的過度傳播，也容易導(dǎo)致家長們不知道如何選擇，甚至出現(xiàn)較多過度從眾而選擇錯誤的康復(fù)方式的情況。 今年9月，康語在“2022年D一屆燈塔計劃”上發(fā)布了“四元”康復(fù)理念，將從預(yù)防發(fā)現(xiàn)、診斷干預(yù)和社會融合全維度出發(fā)，探索孤獨癥兒童全生命周期的康復(fù)，對此我也有幾點感受想和大家分享。 康語所提出的“四元”康復(fù)理念（即醫(yī)學(xué)本源、場景多元、數(shù)據(jù)溯源、協(xié)同致遠(yuǎn)），其中，“醫(yī)學(xué)本源”打破了過往特殊教育僅此于教育的觀點。 醫(yī)教結(jié)合是康復(fù)行業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路，譬如孤獨癥和多動癥，它們本身都屬于疾病，同時這些個案也是兒童，既然是兒童就會有成長脈絡(luò)、發(fā)展規(guī)律可循。了解疾病產(chǎn)生的癥狀、原因，了解兒童的發(fā)展、發(fā)育的規(guī)律，甚至隨著腦科學(xué)的進(jìn)步，讓我們了解兒童行為、情緒、失能背后的神經(jīng)機(jī)制，人的所有行為脫離不開大腦的運(yùn)作與控制。 多動癥兒童因為大腦前額葉的發(fā)育不良導(dǎo)致沖動控制與注意力缺陷， 因此需要去進(jìn)行一些相關(guān)執(zhí)行功能、情緒調(diào)控等訓(xùn)練，孤獨癥兒童雖然目前還未找到明確的腦部功能的失能位置，甚至不同的孤獨癥兒童會有不同的腦部發(fā)育不良情況；看似同一個行為問題，但根本原因也會不同。 隨著不同的研究發(fā)展，已經(jīng)讓我們明白不再只是從孤獨癥兒童的表征行為去干預(yù)，從醫(yī)學(xué)上了解生理機(jī)轉(zhuǎn)有效可以幫我們更清晰地找到合適的干預(yù)方式，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)，找到合適的技術(shù)為兒童提供有效的幫助，再結(jié)合教育、融合等，從而達(dá)到更的康復(fù)干預(yù)。 在特需兒童的成長過程中，我們始終在與時間賽跑。因特需兒童自身的生理機(jī)能、基礎(chǔ)能力上的限制，導(dǎo)致學(xué)習(xí)與進(jìn)步上會比一般兒童來得緩慢，因此的康復(fù)顯得尤為重要。 “數(shù)據(jù)溯源”可以讓我們了解目標(biāo)是否有達(dá)成、兒童成長與進(jìn)步速度如何，適時調(diào)整目標(biāo)與干預(yù)方向，甚至藉由數(shù)據(jù)可以讓康復(fù)師更清晰地與家長進(jìn)行溝通，并一起制定兒童每個階段的發(fā)展目標(biāo)。 在OT康復(fù)治療上，從過往的感覺統(tǒng)合到OT，數(shù)據(jù)化的干預(yù)結(jié)果一直都是痛點，因為兒童發(fā)展的多元性，家庭、社會環(huán)境的差異化，導(dǎo)致難以去記錄數(shù)據(jù)，因此，如何呈現(xiàn)數(shù)據(jù)化的干預(yù)過程是需要我們?nèi)ブ攸c關(guān)注和深入思考的。 OT在國際上有較多的評估工具，包括兒童的生活自理、兒童的身體功能評估。但引入這些工具會較為困難，一方面是因為價格昂貴，另一方面則是因為東西方文化的差異，導(dǎo)致常模不一定適用于兒童。 因此，發(fā)展本土化的評估工具常模是非常有必要的，甚至可以引入現(xiàn)有的OT相關(guān)的評估工具進(jìn)行本土化的常模制定，配合科技化，將常模對照更為簡便，當(dāng)兒童評估之后輸出保存形成一份綜合性的能力報告。 OCCUPATIONAL THERAPY（作業(yè)治療），強(qiáng)調(diào)的是一個人是否可以勝任他的作業(yè)活動。根據(jù)美國AOTO在2020年提出的九大作業(yè)領(lǐng)域（BADL、IADL、教育、休閑、游戲、睡眠、社會參與、工作、健康管理），去了解一個兒童在這九大領(lǐng)域中是否有失衡情況， 例如九大領(lǐng)域中的BADL代表的是一個兒童的基礎(chǔ)日常生活自理，因此，我們是否可以根據(jù)不同年齡段的兒童，他在BADL中應(yīng)該要會哪些活動，以及這些活動需要達(dá)到怎樣的質(zhì)量等，去制定或是研發(fā)一個既可以評估又可當(dāng)作目標(biāo)的工具與教學(xué)策略？ 又例如在教育這個領(lǐng)域有“閱讀、書寫、上課”，或許我們可以使用書寫相關(guān)的評估了解每個階段兒童的書寫能力發(fā)展、需要的書寫技巧以及需要書寫的量和文字等。這樣的工具或許可以改變OT在教學(xué)過程中難以數(shù)據(jù)化的困境。 讓兒童有限的時間與家庭資源價值較大化 跨專業(yè)團(tuán)隊的合作在兒童康復(fù)過程中的重要性不言而喻。每個兒童在不同的階段會與不同的環(huán)境互動（物理環(huán)境、人文環(huán)境、社會環(huán)境、虛擬環(huán)境），不同的環(huán)境中有不同的人以及兒童需要去克服和面臨的課題與困難。 在過去，我們的康復(fù)往往局限在機(jī)構(gòu)。雖然我們越來越重視家庭干預(yù)，但更多是把機(jī)構(gòu)的課題搬到家中，可當(dāng)環(huán)境發(fā)生不同時，同樣的課題是否適用呢？ 或許我們應(yīng)該去思考一件事：機(jī)構(gòu)從兒童功能與能力的“較近發(fā)展區(qū)”去教授，但家庭應(yīng)該是直接性的應(yīng)用，而不是僅僅局限于“教”，更應(yīng)該著重在“用”。 此外，兒童在家中運(yùn)用，這時候就顯出專業(yè)間合作的重要性了，但是怎么用呢？實際生活場景中先用哪些能力？每天可使用的時間有限，以往我們總是會看到每個專業(yè)給予的意見、居家指導(dǎo)都有很大不同， 因此兒童需要花費很多時間去執(zhí)行這些居家作業(yè)，然而家長的心力有限，沒有太多時間去執(zhí)行各個學(xué)科中的作業(yè)，所以專業(yè)間的討論以及目標(biāo)的一致就很重要， 正如康語“四元”康復(fù)理念中所提出的“協(xié)同致遠(yuǎn)”，各專業(yè)與家長、學(xué)校達(dá)成一致，了解兒童每個不同階段甚至此時此刻應(yīng)該要會什么，可以用什么讓他的生活變得更好，才能更有效地去利用兒童有限的時間與家庭資源。 專業(yè)間的研討與討論也是目前許多機(jī)構(gòu)欠缺的，不同的專業(yè)技術(shù)來源不同、關(guān)注點不同，但較終目標(biāo)都是為了兒童的康復(fù)，而康復(fù)的本質(zhì)只是單純提升兒童的個別能力嗎？我想應(yīng)該是為了讓兒童現(xiàn)在或是未來的生活有所改善，這也是每個專業(yè)間的目標(biāo)。 那既然如此，大家的較終目標(biāo)一致，階段性目標(biāo)也應(yīng)該要一致，定期的個案討論、學(xué)術(shù)研討可以更好地促使大家的著力點在同一條路上，如果每個機(jī)構(gòu)或是不同學(xué)科的康復(fù)師可以做到為了兒童進(jìn)行交流，則可以更好地達(dá)成康復(fù)的目標(biāo)。 考量不同場景的使用，讓孩子進(jìn)步得更快 兒童的生活環(huán)境不只是在機(jī)構(gòu)，還有家庭、學(xué)校和社區(qū)。在兒童的康復(fù)上，不同場景的考量設(shè)置都是我們需要去考慮的。根據(jù)生態(tài)系統(tǒng)理論，人會受到周圍的人影響，同時周圍的人會再受到自己的生態(tài)環(huán)境影響，從而影響到了核心中的人物結(jié)果。 所以，在兒童康復(fù)的過程中，需要引導(dǎo)康復(fù)師們?nèi)嫠伎?，不再只是在單一行為、單一技能上，這或許也是我們在制定康復(fù)師培訓(xùn)時需要考慮進(jìn)去的。 簡而言之，兒童的康復(fù)需要考量不同場景的使用、專業(yè)與家長目標(biāo)的一致，這樣才能使兒童的進(jìn)步更加明顯以及更加適用。 孩子的康復(fù)，是我們共同奮斗的目標(biāo)。醫(yī)學(xué)本源、場景多元、數(shù)據(jù)溯源、協(xié)同致遠(yuǎn)，康語將堅持遵循“四元”康復(fù)理念，并將其貫穿到產(chǎn)品研發(fā)、人才培養(yǎng)和康復(fù)管理等各個環(huán)節(jié)，開啟兒童康復(fù)第5個十年的新篇章！ 盡管我們的努力可能伴隨著挑戰(zhàn)，但請相信：只要我們堅持下去，朝著目標(biāo)不斷努力，一定能為孩子帶來更好的結(jié)果！
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